Mastectomie radicale : Ce que vous devez savoir
Une mastectomie est une intervention chirurgicale visant à retirer un sein. Il existe plusieurs types de mastectomie, notamment totale, radicale modifiée et radicale.
La mastectomie radicale est le type le plus étendu. Au cours de l’intervention, le chirurgien enlève la totalité du sein ainsi que les ganglions lymphatiques de l’aisselle (axillaires) et les muscles de la paroi thoracique.
Dans cet article, nous allons examiner de plus près la mastectomie radicale, les cas où elle peut être nécessaire et les raisons pour lesquelles elle est rarement utilisée.
Qu’est-ce qu’une mastectomie radicale ?
La mastectomie radicale (mastectomie de Halstead) est un traitement chirurgical du cancer du sein. Il s’agit du type de mastectomie le plus complexe, dans lequel le chirurgien retire :
- le sein entier, y compris la peau, le mamelon et l’aréole
- tous les ganglions lymphatiques axillaires
- les muscles pectoraux majeurs, mineurs et l’aponévrose.
Pendant plusieurs décennies, la mastectomie radicale a été la « référence » dans le traitement du cancer du sein. Aujourd’hui, grâce à l’amélioration des techniques d’imagerie et à la multiplication des options de traitement, elle est rarement nécessaire.
Des études menées dans les années 1970 et 1980 ont montré que la chirurgie de conservation du sein suivie d’une radiothérapie était une alternative valable à la mastectomie radicale dans les cas de cancer du sein à un stade précoce. D’autres recherches ont montré qu’une chirurgie plus étendue n’améliorait pas la survie globale. En outre, les procédures moins agressives sont associées à de meilleurs résultats cosmétiques et à moins d’effets secondaires graves.
Une étude de 2019 a révélé que les patientes traitées par chirurgie conservatrice du sein et radiothérapie avaient un meilleur résultat que celles qui avaient subi une mastectomie radicale seule. Dans la plupart des cas, votre médecin est susceptible de recommander une mastectomie moins invasive. Une exception peut être faite lorsqu’une grosse tumeur envahit le muscle pectoral.
Quelle est la différence entre une mastectomie radicale et une mastectomie radicale modifiée ?
La mastectomie radicale et la mastectomie radicale modifiée comprennent toutes deux l’ablation de la totalité du sein. Lors d’une mastectomie radicale modifiée, le chirurgien retire certains ganglions lymphatiques de l’aisselle.
La différence essentielle est que dans le cas d’une mastectomie radicale, le chirurgien enlève tous les ganglions lymphatiques de l’aisselle ainsi que l’ensemble du muscle thoracique.
En revanche, une mastectomie totale (simple) consiste à enlever la totalité du sein. Les ganglions lymphatiques axillaires et les muscles de la poitrine sont laissés en place. Dans certains cas, les ganglions lymphatiques sentinelles sont enlevés et font l’objet d’un examen de dépistage du cancer.
Comment se préparer à une mastectomie radicale ?
Avant votre mastectomie, vous devrez réfléchir à la chirurgie reconstructive. Elle peut commencer en même temps que votre mastectomie ou attendre. Vous pouvez également choisir de ne pas subir de reconstruction.
L’équipe chirurgicale peut tenir compte de votre choix dans son plan d’intervention.
Prévoyez de rester à l’hôpital au moins une ou deux nuits. Vous pourriez avoir besoin d’un séjour plus long si la chirurgie implique une reconstruction ou s’il y a des complications.
À quoi s’attendre : comment se déroule une mastectomie radicale ?
Vous vous présenterez à l’hôpital le jour de votre opération. Après avoir enfilé une blouse d’hôpital, une infirmière vous posera une perfusion dans le bras pour recevoir des liquides, des antibiotiques et d’autres médicaments. En général, quelqu’un peut rester avec vous jusqu’à ce qu’il soit temps d’aller en salle d’opération.
L’équipe chirurgicale examinera le plan avant d’administrer l’anesthésie générale.
Le chirurgien pratiquera une incision, puis retirera la totalité du sein, les muscles pectoraux et tous les ganglions lymphatiques axillaires. Les ganglions lymphatiques seront envoyés dans un laboratoire pour vérifier s’ils contiennent des cellules cancéreuses. Après avoir inséré plusieurs tubes fins pour drainer les fluides, le chirurgien refermera la plaie.
La mastectomie radicale peut prendre plusieurs heures. Elle sera plus longue si vous devez subir une chirurgie de reconstruction mammaire en même temps.
Après une mastectomie radicale
À votre réveil, votre poitrine sera bandée. Vous remarquerez que des drains chirurgicaux sortent de votre poitrine ou de vos aisselles. Les tubes sont munis d’ampoules à leur extrémité pour capturer l’excès de liquide lors de l’évacuation.
Dans la salle de réveil, les infirmières surveilleront vos signes vitaux. Une fois que vous serez réveillé, vous serez transféré dans une chambre d’hôpital normale pour quelques jours.
