Ce qu’il faut savoir sur le cancer du sein pendant la grossesse

Les femmes enceintes connaissent des changements au niveau de leurs seins, tels qu’un gonflement et une sensibilité, qui peuvent entraîner la formation de bosses. Bien que de nombreuses grosseurs qui se développent pendant la grossesse ne soient pas cancéreuses, une personne doit tout de même faire examiner les grosseurs qu’elle trouve par un professionnel de la santé.

De nombreuses femmes enceintes qui reçoivent un diagnostic de cancer du sein réagissent au traitement tout aussi bien que les personnes non enceintes du même âge ayant le même stade de cancer.

Cependant, une personne enceinte peut rencontrer des complications dans le traitement de son cancer, car il peut y avoir des conflits entre le traitement le plus adapté au parent et le bien-être du bébé.

Le traitement du cancer du sein est-il sûr pendant la grossesse ?

Les femmes enceintes atteintes d’un cancer du sein peuvent suivre certains traitements en toute sécurité, bien que certains comportent un risque plus élevé pour le bébé à naître.

Le National Comprehensive Cancer Network (NCCN) propose des lignes directrices sur la sécurité du traitement pour le parent et le bébé en fonction de l’avancement de la grossesse. L’accès à ces lignes directrices est gratuit, mais nécessite l’ouverture d’un compte.

Premier trimestre

Les experts recommandent une mastectomie avec biopsie des ganglions lymphatiques, selon les lignes directrices du NCCN. Une mastectomie est l’ablation chirurgicale du tissu mammaire d’un sein. L’analyse des ganglions lymphatiques de l’aisselle peut indiquer si le cancer s’est propagé ou non à partir de la zone du sein.

Les experts recommandent une mastectomie, plutôt qu’une tumorectomie avec radiation, car la radiation n’est pas sans danger pour le fœtus. La tumorectomie est l’ablation chirurgicale des tissus cancéreux ou anormaux du sein.

La chimiothérapie n’est pas sans danger pour le fœtus pendant le premier trimestre de la grossesse.

Si une patiente décide de suivre un traitement contre le cancer du sein qui mettrait en danger le fœtus, comme celui utilisé pour traiter une forme agressive de cancer, elle peut choisir d’interrompre sa grossesse et de se concentrer pleinement sur le traitement. Toutefois, les recherches suggèrent que l’interruption de la grossesse ne semble pas affecter les chances de survie de la mère.

Deuxième trimestre

Si les médecins diagnostiquent un cancer du sein au cours du deuxième trimestre de la grossesse, les lignes directrices du NCCN recommandent soit une mastectomie, soit une tumorectomie, avec biopsie d’un ganglion lymphatique sous l’aisselle.

Les médecins peuvent également commencer une chimiothérapie avant la chirurgie. Si le médecin et la patiente se mettent d’accord sur une tumorectomie, la patiente doit recevoir une radiothérapie et éventuellement une thérapie hormonale à la fin de la grossesse.

Troisième trimestre

Les lignes directrices du NCCN recommandent que si un médecin diagnostique un cancer du sein chez une personne au cours du troisième trimestre de sa grossesse, celle-ci subisse une mastectomie ou une tumorectomie, avec biopsie des ganglions lymphatiques.

Une personne peut recevoir sans risque une chimiothérapie pendant ce trimestre, mais elle ne doit recevoir une radiothérapie ou une hormonothérapie qu’à la fin de la grossesse.

Selon les lignes directrices, il est sans danger pour une personne de subir une intervention chirurgicale pour un cancer du sein pendant sa grossesse. La chimiothérapie est généralement sans danger pour le parent et le bébé pendant le deuxième ou le troisième trimestre de la grossesse.

Chirurgie

Un médecin peut souvent pratiquer une opération du cancer du sein sur une patiente en toute sécurité, quel que soit le stade de la grossesse. Le médecin et la patiente décideront ensemble si la patiente subira une chirurgie mammaire (mastectomie ou tumorectomie).

Mastectomie

Les médecins ont le plus souvent recours à une mastectomie pour les personnes atteintes d’un cancer du sein, car une tumorectomie nécessite généralement une radiothérapie après l’opération.

Les médecins sont plus susceptibles de recommander une mastectomie au cours des premiers stades de la grossesse. En effet, la patiente devrait attendre la fin de sa grossesse pour commencer la radiothérapie après une tumorectomie, ce qui augmenterait le risque de récidive du cancer.

Lumpectomie

Les médecins peuvent suggérer une tumorectomie à un stade avancé de la grossesse, car la patiente n’aura pas à attendre aussi longtemps avant de pouvoir recevoir une radiothérapie.

Les médecins peuvent généralement pratiquer en toute sécurité une intervention chirurgicale pour un cancer du sein sur des femmes enceintes, mais il y a certains moments de la grossesse où l’anesthésie peut comporter un risque plus élevé pour le bébé.

Le chirurgien, l’anesthésiste et l’obstétricien décideront du meilleur moment de la grossesse pour pratiquer l’intervention. Si un chirurgien pratique l’opération à un stade avancé de la grossesse, un obstétricien peut être présent en cas de complications pour le bébé.