L’anneau gastrique aide les patients \u00e0 perdre du poids car il r\u00e9tr\u00e9cit (litt\u00e9ralement) l’estomac. Mais selon des recherches r\u00e9centes, l’op\u00e9ration peut \u00e9galement transformer les microbes intestinaux, mettre le diab\u00e8te de type 2 en r\u00e9mission et m\u00eame rec\u00e2bler le cerveau.<\/p>\n
La proc\u00e9dure est une option populaire car elle peut aider les gens \u00e0 perdre des kilos et \u00e0 ne pas les perdre. Selon le type d’intervention, le bypass gastrique transforme l’estomac en une petite poche et fait passer la nourriture par une partie de l’intestin gr\u00eale, r\u00e9duisant ainsi la quantit\u00e9 que vous pouvez consommer et la quantit\u00e9 de graisses, de calories et de nutriments que vous absorbez.<\/p>\n
L’op\u00e9ration aide donc les personnes \u00e0 manger moins tout en se sentant rassasi\u00e9es, ce qui constitue un d\u00e9fi pour de nombreux r\u00e9gimes amaigrissants. Si une personne devait g\u00e9rer les m\u00eames portions de nourriture sans bypass gastrique, elle aurait probablement une faim d\u00e9vorante, mangerait trop et reprendrait du poids, a d\u00e9clar\u00e9 Rinki Murphy, m\u00e9decin sp\u00e9cialiste du diab\u00e8te \u00e0 l’universit\u00e9 d’Auckland, en Nouvelle-Z\u00e9lande, dans un courriel.<\/p>\n
Ce qui reste un myst\u00e8re : La raison pour laquelle l’anneau gastrique aide les gens non seulement \u00e0 ne pas reprendre de poids, mais aussi \u00e0 am\u00e9liorer leur sensibilit\u00e9 \u00e0 l’insuline et \u00e0 acc\u00e9l\u00e9rer leur m\u00e9tabolisme, le processus qui transforme ce que nous mangeons et buvons en \u00e9nergie.<\/p>\n
C’est l\u00e0 que le microbiome du syst\u00e8me gastro-intestinal (intestin) pourrait intervenir. L’op\u00e9ration modifie probablement les envies de manger en augmentant la diversit\u00e9 microbienne et en agissant sur des m\u00e9canismes tels que la lib\u00e9ration d’hormones et les signaux c\u00e9r\u00e9braux d\u00e9riv\u00e9s de l’intestin. L’anneau gastrique peut donc rendre les aliments riches en graisses et en sucres moins attrayants.<\/p>\n
Pour d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision comment cela se produit et ce que cela pourrait signifier pour la gestion de l’\u00e9pid\u00e9mie d’ob\u00e9sit\u00e9, les chercheurs se concentrent sur le microbiome intestinal, qui abrite entre 500 et 1 000 esp\u00e8ces bact\u00e9riennes diff\u00e9rentes. Les microbes du syst\u00e8me gastro-intestinal r\u00e9agissent \u00e0 l’environnement, \u00e0 notre r\u00e9gime alimentaire, \u00e0 notre activit\u00e9 physique et \u00e0 la fa\u00e7on dont nous utilisons et stockons l’\u00e9nergie. Par cons\u00e9quent, les microbes fa\u00e7onnent l’environnement intestinal et nous aident \u00e0 absorber les nutriments. Les aliments que nous consommons, par exemple, peuvent \u00e9galement d\u00e9terminer la composition de nos microbes intestinaux.<\/p>\n
Jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent, les \u00e9tudes \u00e9tablissant un lien entre le pontage gastrique et les modifications intestinales sont relativement peu nombreuses en termes de nombre de participants. Voici ce que les chercheurs savent jusqu’\u00e0 pr\u00e9sent : Notre tube digestif, qui est normalement riche en esp\u00e8ces microbiennes, est moins vari\u00e9 chez les personnes ob\u00e8ses. Apr\u00e8s un pontage gastrique, le microbiome redevient plus diversifi\u00e9 – mais les changements ne refl\u00e8tent pas non plus les microbes d’une personne maigre.<\/p>\n
La premi\u00e8re \u00e9tude de ce type, publi\u00e9e en 2009, a analys\u00e9 les bact\u00e9ries gastro-intestinales de neuf personnes, r\u00e9parties entre des participants de poids moyen, des personnes consid\u00e9r\u00e9es comme souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 morbide et des personnes ayant subi une op\u00e9ration de type Roux-en-Y, le type de d\u00e9rivation gastrique le plus courant. M\u00eame avec peu de participants, les r\u00e9sultats \u00e9taient distincts : les personnes du groupe ayant subi un pontage gastrique pr\u00e9sentaient une augmentation des Gammaproteobacteria, une communaut\u00e9 importante et diversifi\u00e9e de bact\u00e9ries comprenant certains agents pathog\u00e8nes, comme Escherichia.<\/p>\n
L’\u00e9quipe a effectu\u00e9 un suivi en 2020 et a examin\u00e9 les modifications au fil du temps \u00e0 la fois dans le microbiome f\u00e9cal et parmi les microbes qui restent attach\u00e9s aux parois intestinales. Ce dernier groupe n’a pas beaucoup \u00e9volu\u00e9 au fil du temps, alors que des changements significatifs dans le microbiote f\u00e9cal – notamment l’augmentation caract\u00e9ristique des Gammaproteobacteria – ont dur\u00e9 des ann\u00e9es.<\/p>\n
\u00ab\u00a0Si vous regardez le microbiome des personnes qui ont \u00e9t\u00e9 op\u00e9r\u00e9es il y a six mois et que vous les comparez \u00e0 celui des personnes qui ont subi l’op\u00e9ration Roux-en-Y il y a trois ans, les changements sont similaires\u00a0\u00bb, explique Rosa Krajmalnik-Brown, auteur de l’\u00e9tude et directrice du Biodesign Center for Health Through Microbiomes \u00e0 l’Arizona State University.<\/p>\n
Cette augmentation des Gammaproteobacteria \u00e0 la suite d’une chirurgie Roux-en-Y a \u00e9t\u00e9 reproduite \u00e0 plusieurs reprises dans des \u00e9tudes sur le bypass gastrique et le microbiome. Les chercheurs s’efforcent de d\u00e9terminer si ou comment ces changements microbiens caract\u00e9ristiques permettent de garder le poids, explique Samuel Klein, directeur du centre de nutrition humaine de l’universit\u00e9 de Washington \u00e0 Saint-Louis, dans le Missouri.<\/p>\n
Les chercheurs commencent \u00e0 comprendre comment la chirurgie de d\u00e9rivation gastrique aide \u00e0 orienter le m\u00e9tabolisme vers la perte de poids. Apr\u00e8s l’op\u00e9ration, l’environnement intestinal m\u00e9tabolise les sucres et les mol\u00e9cules appel\u00e9es acides gras \u00e0 cha\u00eene courte d’une mani\u00e8re qui produit moins d’\u00e9nergie. Cela pourrait aider \u00e0 maintenir la perte de poids, selon une \u00e9tude r\u00e9cente qui a examin\u00e9 les changements avant et apr\u00e8s l’op\u00e9ration chez 40 personnes souffrant d’ob\u00e9sit\u00e9 \u00ab\u00a0s\u00e9v\u00e8re\u00a0\u00bb.<\/p>\n